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出生前診断

※当クリニックでは現在分娩の取り扱いはありません。


胎児ドック(※要予約)

 妊婦健診時の「通常超音波検査」で何らかの異常を認めた場合に、胎児形態異常診断を目的とする「胎児超音波検査」で診断するのが一般的ですが、通常超音波検査でお子さまの異常に必ず気付けるとは限りません。超音波装置の性能・超音波検者の技術・外来診療の時間的制限などの影響で発見率が大きく変化するのが実情です。

 当クリニックの副院長は大学病院で胎児診断に携わり、数多くの疾患を見抜いて総合周産期施設と連携し、間接的に数多くの命を救ってきました。一方で生まれつきの疾患の全てが出生前に見つかるわけではなく、決して助からない疾患が見つかる子もいます。ですが適切な管理や治療によって命が助かる疾患が見つかる場合があるのです。

「おなかの子どもは五体満足で健康に、無事に生まれてほしい。
でもこの子に何か病気があるのなら、それも受け止めて育てたい。」


 あるご夫婦の忘れられない言葉です。お子さまの成長や発達を心配されるご夫婦の「子どもに何かあれば教えてほしい」というご期待に応えられる施設は多くありません。胎児診断に精通した専門医が十分に時間をかけ、精密検査レベルの技術でお子さまからのからだ全体を詳しく調べます。私たちはご夫婦の不安をできるだけ取り除くために尽力します。


胎児ドックメニュー


①頸部透瞭像(nuchal translucency, NT)測定(妊娠11週0日~13週6日

頸部透瞭像(胎児のくびの後ろのスペースの厚さ)の計測
※正確な測定のために5分前後(最大30分)かかります。


②初期胎児超音波スクリーニング(妊娠11週0日~13週6日

NT測定・胎児心拍数・鼻骨形成・三尖弁血流波形・静脈管血流波形・頭蓋冠・顔面角の評価
※見える場合には大脳・小脳・脳室・脈絡叢・下顎骨・心臓(四腔断面像・三血管像)・胃泡・横隔膜・腹部臓器・膀胱・四肢・臍血管数や胎児水腫所見の有無なども評価します。
※臍帯ヘルニアの正確な診断のため、妊娠12週0日以降の受診が望ましいです。


③中期胎児超音波スクリーニング(妊娠25週0日~27週6日

推定胎児体重・羊水量・大脳・小脳・脳室・脈絡叢・眼球・耳介・鼻骨・上顎骨・下顎骨・口唇・心臓(四腔断面像・三血管像・三血管気管像・大動脈弓・動脈管弓・大血管交叉)・肺・横隔膜・胃泡・肝臓・副腎・腎臓・腸管・膀胱・腹壁・肛門管・脊椎・四肢・臍血管数・臍帯捻転・臍帯付着部・胎盤位置・性別や胎児水腫所見の有無などを評価します。
※見える場合には食道・甲状腺・胸腺・気管支・脾臓なども評価します。


④胎児超音波検査(※セカンドオピニオン:妊娠週数を問いません)

他院ですでに何らかの胎児異常を疑われている場合に、診察後に当クリニックの見立てをご説明します。(※できるだけかかりつけ医の紹介状をお持ちください。)


※他院通院中や多胎妊娠でも胎児ドック受診を承っています。
お子さまの姿勢などの影響で複数回の診察を要する場合がありますのでご了承ください。
※副院長は産婦人科専門医を目指す医師を指導する産婦人科指導医に加え、周産期(母体・胎児)専門医・超音波専門医・臨床遺伝専門医の資格を有する数少ない医師の一人です。



妊娠中期・母体血清マーカーテスト(クアトロテスト)(※要予約)

 母体血液中のがん胎児性蛋白(AFP)・ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)・E3(エストリオール)・インヒビンAの濃度を測定し、お子さまが21トリソミー・18トリソミー・神経管開存症に罹患している「確率」を計算する検査です。検査可能な時期は妊娠15週0日以降で、検査後10日ほどで結果が判明します。

 検査結果は確率であり、確率が高くても異常がない(偽陽性)場合や、確率が低くても異常がある(偽陰性)場合があります。確定検査である羊水染色体検査と違って検査による流産の危険性はありませんが、上記の異常が本当にあるのかは確定されません。羊水検査を受けるべきか迷っている場合の参考になる可能性があります。
 ※双胎妊娠でクアトロテストを実施する場合は18トリソミーの確率は計算できません。



羊水染色体検査(※要予約)

 超音波ガイド下に下腹部に針を刺して羊水を採取(羊水穿刺)し、羊水中の胎児細胞を培養して染色体数や構造を調べる検査です。お子さまが染色体疾患(染色体数の異常である異数体や、欠失・重複・逆位・転座などの構造異常)にかかっていないかがわかります。検査可能な時期は妊娠15週0日以降で、検査後2~3週間ほどで結果が判明します。

 医学的な理由で検査できない場合があり、状況に応じて検査中止・延期・再検査を検討します。子宮に針を刺すため、一時的な穿刺部の疼痛や子宮収縮感が生じます。低頻度ですが、感染・破水・出血・胎児胎盤損傷・羊水塞栓・流産などの合併症を生じる場合もあります。調べる対象は染色体疾患のみであり、全ての異常がわかるわけではありません。



遺伝相談(※要予約)

 妊娠に関するご質問を中心に全般的なご相談を承ります。ご相談の内容によって詳細な家系図の作成・最新のエビデンス調査(医学論文の取り寄せや医学書籍の読み比べ)・他科の専門医師のコンサルトなどが必要になるため、複数回に渡って遺伝カウンセリングを実施する場合がありますのでご了承ください。


相談例



・現在妊娠8週で34歳ですが、35歳で出産する予定です。高齢妊娠の影響を知りたいので教えてください。
 ⇒年齢因子の影響に関するご相談のみをご希望であれば即日対応可能ですが、具体的な影響があるかを調べるには初期胎児超音波スクリーニングを含めた診察も検討されます。

・妊娠が判明する前にレントゲン写真を撮りました。妊娠に影響している可能性がどれくらいあるかを知りたいです。
 ⇒妊娠何週何日に、どこにどんなレントゲン撮影を行ったか(単純撮影・CT撮影・透視検査など)などで影響する確率は異なりますので、これをお調べの上でご相談ください。

・自分の家系で脳の病気の親族がいるのですが、胎児に遺伝する可能性がどれくらいあるかを教えてください。
 ⇒診断根拠を含めた正確な病名と詳細な家系図の作成が必須です。遺伝する可能性が高い疾患であれば両家の家系全体の問題に発展する可能性もあり、慎重な対応を要します。

・現在ほかの病院で妊婦健診を受けています。胎児にNTがあるから羊水検査を受けるようにといわれました。
 ⇒NTは年齢や厚さによって意義がかわる指標であり、適切な妊娠週数で正確な断面で測定されていなければ過大(小)評価につながります。当クリニックで再評価も可能です。